مشاكل زيادة وزن المرأة على الخصوبة و الحمل

تعتبر مشاكل زيادة وزن المرأة على الخصوبة والحمل من اكثر المشاكل المتعبة جدا خصوصا ف محاولة الحمل او الولادة لانها تؤثر بشكل سلبي علي جميع النواحي الصحية للسيدة و الجنين .

اتفق العلماء على معادله لحساب ان كان الشخص ذو وزن زائد ام ال.
m2/Kg =BMI تلك المعادلة هي
الوزن بالكيلو جرام على مربع الطول بالمتر … واتفق العلماء ان المثالى من5.18 الى 9.24
اما 25 فأكثر هو زائد الوزن و30 فأكثر هو زياده الوزن المرضي و زيادة الوزن للمرأة لها تأثيرات عديدة
أولها تأثيرات زيادة الوزن على المرأة قبل الحمل:
١-قد تحدث اختالالت في الهرمونات المس ٔوولة عن انتظام التبويض حيث ان تلك الدهون الزيادة هى مصنع لهرمونE2 وزياده هذا الهرمون يتسبب فى خلل كبير بهرمونات السيدة وتبويضها .
٢-كثيرا ترتبط زيادة الوزن بمتالزمة تكيس المبايض وكلما فقدت السيدة من وزنها كلما عادت الهرمونات الى التوازن وانتظمت الدورة الشهرية .
٣-تعتبر سبب مهم قد يؤدى فى حد ذاته لتأخر اإلنجاب نتيجة عدم انتظام التبويض.
** تأثيراتها في التلقيح الصناعي : السمنة المفرطة لصعوبة القيام بعمليه التلقيح الصناعي ونقل الحيوانات المنوية لعنق الرحم بالقسطرة.
** تأثيراتها في الحقن المجهري
— صعوبة متابعه التبويض بالسونار حتى انه يكون قد يكون مؤلم قليال للسيدة نتيجة الدهون المتراكمة فتجعل الصورة بالسونار غير واضحة جيدا وتحتاج الى طبيب خبير كى يستطيع عمل متابعه التبويض بدقة توثر على استجابة المبايض للمنشطات وعلى جودة البويضات وبالتالي على جودة األجنة وعلى نسب انغراس االجنة ونجاح الحقن المجهري.
— توجد صعوبة في سحب البويضات نتيجة الدهون المتراكمة اثناء عملية السحب لذا تحتاج تلك العملية الى خبره عالية حتى يتم سحب البويضات جميها وعدم وجود مضاعفات .
صعوبة عمل دكتور التخدير فى عمليه سحب البويضات حيث تقع السيدة لتخدير كلى فى تلك العملية
** مشاكل الحمل مع الوزن الزائد..
الزياده المثاليه مع الحمل هى من ١٢ كيلو الى ١٨ كيلو فقط … وليست كما هو متعارف عليه من زياده كبيره فى الطعام والنشويات

مشاكل زيادة وزن المرأة على الحمل

اعتقاد خاطئ أن – كلما زادت السيدة فى الوزن كلما كان الجنين بصحة افضل
زياده الوزن مع الحمل تؤدى الى :
– زيادة معدالت اإلصابة بسكر الحمل،
– زيادة احتمال اصابه السيدة بارتفاع ضغط الدم وبالتالي زياده احتمال تسمم الحمل
– زياده معدل عدوى الجهاز البولي
– زياده االم المفاصل واالم الظهر واالرهاق المستمر
– وزياده احتمال جلطات الساقين
– زياده معدل االجهاض المتكرر فى اول ثالثة اشهر من الحمل
– زياده معدل الوالدة المبكرة
– وزياده نسبة انفصال المشيمة اثناء الحمل
– السمنة اثناء الحمل
– تزيد من احتمالية تأثر نمو الجنين سواء بالنقص نتيجة قلة وصول الدم فى المشيمة
– تزيد فرص والدة طفل مصاب بالسمنة كلما كانت االم مصابة بالسمنة فيكون لديه نسب دهون كبيرة ،وإصابة المولود باألمراض المزمنة مثل السكري ز
مشاكل الوالدة :
اوال فى حاله الوالدة الطبيعية تكون صعبة جدا خاصة اذا كان حجم الطفل كبير مما يقد يؤدى الى اختناق الطفل اثناء الوالدة
…ثانيا فى حاله الوالدة القيصرية
– صعوبة االستجابة للتخدير واالدوية وزيادة مشاكل التخدير
– قد يضطر الطبيب لعمل فتحه قيصريه كبيره بسبب السمنة المفرطة واحيانا يضطر الطبيب لعمل فتحة البطن طوليا وهذا له اضراره علي المدى البعيد .
– تأخر التئام الجروح… وزيادة نسب حدوث التهابات جرح القيصرية نتيجة لكثرة الدهون
– زيادة فرص حدوث جلطات بالساقين والرئة بعد الوالدة لذا يضطر الطبيب لوصف ادويه مضادة للتجلطات بعد العملية .
–  واخيرا وليس اخرا … السمنة ليست فقط متعلقة بالسيدة وانما الرجل ايضا
فزياده السمنة عند الرجل قد تحدث خلال هرمونيا لدى بعض الرجال وايضا تقلل من كفائه الحيوان المنوي لذا قد تقلل ايضا من جوده الاجنة وتقلل من فرص نجاح الحقن المجهري .
لذا الاعتدال دائما افضل … نقص الوزن الى المعدل الطبيعي يجعل الحياه افضل
**** توجد 6 نصائح ذهبية اذا التزمنا بها سينقص الوزن وتكوني بصحه افضل
١.االكثار من الفاكهه الطازجة والخضار الطازج والغذاء عالى البروتينات .
٢.تقليل النشويات ومنع الدهون فى الوجبات .
٣ .المشي الرياضى السريع يوميا من ساعه الى ساعه ونصف .
٤.االكثار من شرب المياه الى ٤ لتر يوميا حيث ان المياه تزيد من معدل حرق الدهون .
٥.تثبيت ميعاد الوجبات فى مواعيد ثابته يوميا وعد االكل تماما بين الوجبات .. واذا احسستى بالجوع الشديد يمكن اكل خيار او جزر او اى خضراوات .
٦.عدم الاكل تماما قبل النوم بمده ال تقل عن ٤ ساعات .. مسموح بالمياه فقط .
يجب االلتزام بال٦ قواعد كاملين حتى تجدى نتيجة وعدم االلتزام بقاعدة واحده لن يعطيكى النتيجة المطلوبة
اعدك سيدتي اذا التزمتى بتلك القواعد جميعا سوف تكون صحتك افضل بكثير .

في عيادات أمومتي يتم أستخدام جميع الوسائل العلمية الحديثة و الفحوصات الطبية لتشخيص أسباب تأخر الإنجاب و نبدـ في تجهيز البرنامج العلاجي اللازم لكل سيدة تعاني من تاخر الإنجاب و بفضل الله أصبحت عيادات أمومتي ب مصر تقدم نسب نجاح تصل ل 70 – 75 % في جميع طرق علاج تاخر الإنجاب .

يمكنك ايضا مراجعة موضوع أسباب تأخر الإنجاب حتي يكون لديكي ي سيدي الدراية الكاملة بكل ما يتعلق بتاخر الإنجاب .

للاستفسار و الحجز بعيادات أمومتي : 

01093489355

‎02 24151305

مواعيد العمل : من السبت – للخميس 

من الساعة 4 و حتي ال 10 مساء مع ضرورة تأكيد الحجز 

العنوان :: د. وليد حامد عبدالخالق (عيادة أمومتى)
٢٧ أ شارع بغداد – بر ج الأطباء – الكوربة- مصر الجديدة – الدور السابع 

تابعونا علي السوشيال ميديا لاحدث طرق علاج تاخر الانجاب :- 

الأمومة هي غريزة فطرية حبى الله الأنثى بها منذ الصغر، وبمجرد حملها تبدأ في التجهيز للضيف القادم  وتنتظر قدومه بشوق وفرحة، لكن يبقى الهاجس الأكبر لدى كل أم -وخاصة الأمهات الجدد- ألا وهو آلام الولادة، لكن في الفترة الاخيرة ظهرت تقنية الولادة بدون ألم التي اشتهرت مؤخرًا في عالم النساء والولادة.

فهيا نستعرض معًا في السطور القليلة القادمة ما أنواعه وما أهم مميزاته وعيوبه حتى تستطيع كل أنثى مقبلة على استقبال مولود جديد تحديد ما إذا كانت الولادة بدون ألم سواءً كانت قيصرية أو طبيعية هي خيارها الأمثل لها أم لا.

ما أنواع الولادة بدون ألم

غالبًا لا تشعر امرأتان بنفس درجات ألم المخاض إذ لا تتماثل حالتا ولادة بشكل تام لذا مدى فهم كل امرأة لخيارات تخفيف الألم يمنحها المزيد من الراحة والهدوء، حيث تعتقد بعض النساء أن هذة التقنية الحديثة مرتبطة فقط بالعمليات القيصرية، لكن في حقيقة الأمر يمكن استخدام هذة التقنية في حالة الولادة الطبيعية.

أولاً..الولادة الطبيعية بدون ألم 

هي إحدى أنواع الولادة بدون ألم فبمجرد شعور الأم بآلام الطلق (الذي وصفته إحدى النساء بأنه يشبه ألم تكسير العظام) تخضع لاحدي الطرق الأتية:

•   تخدير فوق الجافية (Epidural anesthesia)

 ما يطلق عليه بالبنج النصفي او التخدير النخاعي فيعد الطريقة الأكثر شيوعًا، وفيها تُحقن الأم بحقنة الابيديورال في منطقة فوق الجافية (هي الجزء الخارجي من القناة النخاعية) أسفل الظهر وذلك بعد بداية مرحلة المخاض (بداية الطلق) وفتح الحوض قليلًا، فتتم مرحله التخدير قبل عملية الولادة نفسها فيُخدر النصف السفلي للأم فلا تشعر بآلام الولادة.

•  حقن المسكنات أو المهدئات في الوريد 

تُستخدم هذه الطريقة لتخفيف توتر الحامل وتساعدها على الشعور بالاسترخاء لبعض الوقت، لكنها لا تقضي على شعورها بالألم تمامًا بالاضافة الي انها تسبب الخمول الشديد للطفل عند ولادته  لذا فهي أقل طرق الولادة الطبيعية بدون ألم استخدامًا.

مميزات الولادة الطبيعية بدون ألم 

هناك من يدعي بأن التخدير النخاعي قد يسبب شللًا للأم، لكن يرى المختصون أنه آمن جدًا وفعال بشكل عام وأن نسبة حدوث مضاعفات غير متوقعة خاصة بسبب حقنة الابيديورال ضئيلة جدًا، ومن أهم المميزات التي تتمتع بها الأم عند الخضوع لهذة التقنية هي :

• تسكين آلام المخاض أو الطلق بعد حوالي 10-20 دقيقة من بدايته في حالة الحقن الوريدي.
• القضاء على ألم الولادة في حالة التخدير النصفي.
• التخدير النصفي يسمح باسترخاء الأم وهي يقظة مع عدم شعورها بالألم.

عيوب الولادة الطبيعية بدون ألم 

رغم مميزات الولادة بدون ألم وخاصة التخدير النصفي إلا أن لها بعض السلبيات مثل:

• الحمى.
• الشعور بالدوخة أو الدوار والصداع بعد الولادة.
• الشعور بالغثيان.
• آلام الظهر.
• احتمالية زيادة الفترة الزمنية المستغرقة في عملية الولادة.
• قد يحتاج الطبيب إلى التدخل الجراحي واللجوء إلى الولادة القيصرية.

ثانيًا..الولادة القيصرية بدون ألم 

ينتهي ألم الولادة الطبيعية بمجرد ولادة الطفل بينما يحدث العكس في حالة الولادة القيصرية فقد لا تشعر الأم بالألم أثناء عملية الولادة بسبب المخدر الذي يحقنها به الطبيب كي يتمكن من عملية شق البطن واخراج الجنين،   لكن بمجرد زوال أثر المخدر بعد الولادة بنحو 6 ساعات تبدأ معاناة الأم مع ألم الجرح لفترة تستمر عدة أيام، لكن مع تطور العلم ابتُكرت عدة طرق تساعد في عملية الولادة القيصرية بدون ألم وتشمل:

• التخدير النصفي (Epidural anesthesia)

تخضع الأم للتخدير النصفي وذلك بتخديرها في منطقة فوق الجافية، وهي نفس التقنية المستخدمة في عملية الولادة الطبيعية بدون ألم التي ذكرناها سابقًا.

• جهاز المضخة (PCA)

هو جهاز يوضع بيه مجموعة من المسكنات لتخفيف الآلام الناتجة عن الولادة القيصرية، وذلك عن طريق إبرة تُوصَل بوريد الأم.

يُستخدم هذا الجهاز لمدة 3 أيام تقريبًا قد تزيد قليلاً، ومن أهم مميزاته سهولة استخدامه والتحكم به، لكن لا يمكن استخدامه إلا بعد استشارة الطبيب المختص ومناقشته إذا كان هو خيارك الأمثل أم لا؛ لأن الأدوية التي تُأخذ من خلاله لا يجب تناولها إلا بعد استشارة الطبيب

• التاب بلوك (TAP BLOCK)

يستخدمه الطبيب أثناء عملية المخاض بحقن جانبي الجرح باستخدام حقنة مسكنة للألم تسمي تاب بلوك لتخدير عضلات البطن في حين أن جهاز PCA يُستخدم بعد عملية الولادة القيصرية مباشرة

 لكن حسب دراسة أجريت على مجموعتين من النساء الحوامل مجموعة خضعت للولادة بأستخدام التاب بلوك ومجموعة خضعت للمضخة  PCA كانت النتيجة فاعلية كلًا منهما في تسكين ألم جرح الولادة القيصرية وعدم الشعور به، ولكن تفوق جهاز PCA علي التاب بلوك:

• في القضاء على ألم الجرح وعدم الشعور به تمامًا.
• سهولة استخدامه عكس التاب بلوك يحتاج إلى خبرة الطبيب وجهاز موجات فوق صوتية أثناء العملية.
•  لكن تميز التاب بلوك بتجنب الآثار الجانبية للمسكنات المستخدمة في جهاز PCA .

مميزات وعيوب الولادة القيصرية بدون ألم 

تختار معظم النساء الخضوع للولادة القيصرية بدون ألم، لكن لمعرفة ما إذا كان هذا الاختيار صوابًا أم خطأ ينبغي لكِ -يا عزيزتي- معرفة مميزات وعيوب استخدمها في الولادة القيصرية.

 مميزات الولادة القيصرية بدون ألم

• التخلص من ألم الولادة القيصرية.
• سرعة وسهولة الحركة بعد العملية.
• تخفيف توتر وقلق الأم.
• التخلص من عيوب الولادة الطبيعية، مثل: مشكلات الحوض والإمساك.
• يقظة الأم أثناء عملية الولادة.

 عيوب العملية القيصرية بدون ألم 

• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة معدل التنفس.
• الصداع بسبب التخدير.
• فقدان كمية كبيرة من الدم مقارنة بالولادة الطبيعية.
• طنين في الأذن.

هنا نكون وصلنا لنهاية مقالتنا وتكون قد تكونت لديكِ فكرة -يا عزيزتي- عن مميزات وعيوب الولادة بدون ألم بصفة عامة ومميزات وعيوب كل نوع بصفة خاصة، وقد تكونين اتخذتي قراركِ بشأن أي نوع منهم تريدين!

لكن قبل الاستقرار على نوع محدد منهم ينبغي لكِ الرجوع لطبيبكِ ومناقشته في اختياركِ للوصول إلى الطريقة الأمثل والأنسب لكِ خاصة إذا كنتِ تعانين من أي مشكلات صحية وبالأخص أمراض القلب.

ينبغي لكِ أيضًا معرفة أن عيوب كل طريقة تتوقف على الأدوية المستخدمة في عملية التخدير، فهناك بعض الأدوية التي تكون آثارها الجانبية لا تُذكر في حين أن البعض الآخر قد يسبب آثارًا جانبية أكبر، لذا اختيار المركز والطبيب من أهم الخطوات التي يجب وضعها في الحسبان.

للاستفسار و الحجز بعيادات أمومتي : 

01093489355

02 24151305

مواعيد العمل : من السبت – للخميس 

من الساعة 4 و حتي ال 10 مساء مع ضرورة تأكيد الحجز 

العنوان :: د. وليد حامد عبدالخالق (عيادة أمومتى)

٢٧ أ شارع بغداد – بر ج الأطباء – الكوربة- مصر الجديدة – الدور السابع 

تابعونا علي السوشيال ميديا لاحدث طرق علاج تاخر الانجاب :- 

نقص مخزون التبويض :

نقص مخزون التبويض يعتبر مشكلة كبيرة لكل سيدة لان مخزون التبويض هو المتحكم الاساسى فى امكانيات السيده ل ٕلانجاب.
– و يعتبر المبيض هو العضو المس ٔيول عن التبويض وتبدأ مرحلة تكوين البويضات للفتاة وهى جنين فى بطن الوالدة وبعد 5 شهور داخل رحم الام تكون لديها 5 ملايين بويضة وعند يوم الولادة ينقض عدد البويضات لـ2 مليون بويضه ويستمرعدد البويضات فى الانخفاض إلى وقت البلوغ حتى يصل الى حوالى ما بين 300 ٔاو 400 ألف بويضه فقط، ويستمر تتناقص عدد البويضات فى مخزون المبيض كل شهر، وهو ما يجعل السيده تفقد كل مخزون المبيض خلال ما يقرب من 30 سنة من سن البلوغ .

الأسباب :

١-العامل الأول ويعتبر العامل الاساسى لدى كل السيدات الذى يؤثر فى هذه المشكلة وهو السن فمع تقدم العمر يقل المخزون تدريجيا بشكل طبيعى مع العلم انه ينخفض بنسبه متغيرة من سيدة لأخرى فهناك سيدة ينقص مخزونها بصوره سريعة حيث قد تصبح الشهور تمثل مشكة كبيرة لهذه السيدة ولابد من العلم انه لايوجد ما يزيد من مخزون المبيض او يحسنه .
٢ – أسباب جينية وراثية ٔاو كروموسومية مثل متلازمة تيرنر حيث تفقد السيده كل مخزون التبويض وهى صغيره بالسن .

٣ – أسباب مناعية حيث أنه قد يهاجم الجهاز المناعى لجسم السيدة المبايض مما يؤثر بشدة على مخزون المبيض.
٤ – عوامل بيئية مثل التلوث البيئى و،الموادالحافظة،المبيدات الحشرية، الملونات الصناعية وكل هذا موجود بكثرة فى محيط حياتنا وأيضاً الموجات الكهرومغناطيسية مثل الاجهزه الخلويه تلك التى اصبحت جزءً من جسدنا تقريبا وغيرها ولأن خلايا المبيض هى من الخلايا سريعة الانقسامات فهى من اكثر خلايا جسدنا تأثراً بتلك العوامل وقد اصبحنا حقا نرى كثيرا من السيدات صغيرات السن ولديها المخزون ضعيف جدا .
٥ – وجود التهاب شديد فى الحوض ناتج عن بطانة رحم مهاجرة واللتى قد تترك أكياسا فى المبايض تسمى أكياس الشوكولاتة حتى بعد إزالتها تتسبب فى الأزمة، ٔاو بعض أورام المبيض الحميدة أحيانا تقوم بالتأثير على نسيج المبيض مثل كيس ديرمويد.
٦ – الأورام السرطانية والتى قد تؤدي إلى استئصال المبيض كما أن تعرض السيدة للاشعاع لعلاج الاورام السرطانية قد يؤثر ايضاً على مخزون المبيض بشدة.
٧ – كما أن جرح المبيض من جراء بعض العمليات الجراحية مثل كى المبيض تلك العملية التى اشتهرت بشده لعلاج التكيسات فممكن بكل سهوله تحول المخزون من عالى الى مخزون منخفض وتتحول السيدة من حاله تكيسات على المبايض الى حالة ضعف مخزون التبويض او استئصال لكيس على المبيض واللذى قد يؤثر بشدة على نسيج ومخزون المبايض.
اعراض فد تصاحب الضعف الشديد فى المخزون وقرب انقطاع الدورة:

١ – الهبات الساخنة .
٢ – جفاف المهبل .

٣ –  تكسير الجسم .
٤ – عدم انتظام الدورة .
٥ – إذا كان نقص المخزون ليس شديد جدا فلن تشعر السيدة بأى أعراض.٠

كيف يتم تشخيص نقص مخزون التبويض !

(أى خطأ فى التشخيص يؤدى لمشكلة، ويجب أن تكون الاختبارات على درجة عالية من الدقة)
١- هرمون FSH (يقاس ثانى يوم الدورة على أن تكون نسبته فى الطبيعى أقل من 10 وعندما يزيد يكون مؤشر لوجود نقص بالمخزون وما بعد الـ20 يكون نقصا شديدا.
٢- ويوجد تحليل آخر أهم وهو هرمون AMH و يفترض أن تكون نسبته من ٢،٥ إلى ٣،٥ وكل ما قل يشير إلى نقص المخزون.
٣- إجراء السونار بطني لو غير متزوجة وسونار مهبلي لو متزوجة لقياس مخزون البويضات التى ظهرت على سطح المبيض ويكون متوسط عددها 10 وأقل من ٦ يعتبر نقصا، وكذلك يقيس حجم المبيض الذى يكون مقبولا إلى ٤- ٥ سنتيمتر ولكن إن كبر عن ذلك فيكون غالبا مصحوبا بمتلازمة تكيسات المبايض وأقل من ٢ سم يكون صغيرا وغالبا فيه مخزون أقل من الطبيعى.

ماذا تفعل المرأة لعلاج مشكلة نقص مخزون المبيض؟

١- يجب أن تعلم أن فرصتها فى الحصول على طفل من علاقة زوجية محدودة فنلجأ للحقن المجهري فى أقرب وقت ممكن لأن مرور الوقت ليس فى صالح السيدة فما قد نجده اليوم من بويضات قد لا نجده بعد اشهر قليله اما بالنسبه للغير متزوجه فنلجأ احيانا الى تجميد البويضات وايضا بالنسبه الى السيدة التى قد تتعرض للاشعاع لعلاج اورام سرطانية نقوم بتجميد بويضات اذا كانت غير متزوجه او تجميد اجنه ان كانت متزوجه .
٢- وكذلك نحدد حسب نقص المخزون أساليب تنشيط التبويض وعمل تجميد للأجنة او نظام الباسكيت (وفى هذا النظام نجمع على اكثر من دوره عدد اجنه في بنوك التجميد لتجميد اجنة وذلك لزياده فرصه الحمل ولسبب اخر وهو عند حمل السيده فبعد الولاده والاستعداد لتجربه اخرى قد يكون مر عامين وهنا قد لا يكون لدى السيده اى مخزون لذا فتجميد الاجنه يتيح لها تكرار الحمل دون النظر للمخزون) فنتمكن من تحديد البروتكول الذى يمكن اتباعه طبقا لعدة عوامل وهو ما يحدد أيضا عدد ونوع الحقن للتنشيط قبل إجراء عملية ا ٕلاخصاب.
٣- الخلايا الجذعية وهو مازال في طور البحث المبدئي والتجربة على حيوانات التجارب ولا يطبق على البشر حاليا فى أى دولة من دول العالم المحترمة.

في عيادات أمومتي يتم أستخدام جميع الوسائل العلمية الحديثة و الفحوصات الطبية لتشخيص أسباب تأخر الإنجاب و نبدأ في تجهيز البرنامج العلاجي اللازم لكل سيدة تعاني من تاخر الإنجاب و بفضل الله أصبحت عيادات أمومتي ب مصر تقدم نسب نجاح تصل ل 70 – 75 % في عمليات الحقن المجهري  للسيدات اللاتي تعاني من تاخر الإنجاب  و غيرها من الطرق العلاجية .

للاستفسار و الحجز بعيادات أمومتي : 

01093489355

‎02 24151305

مواعيد العمل : من السبت – للخميس 

من الساعة 4 و حتي ال 10 مساء مع ضرورة تأكيد الحجز 

العنوان :: د. وليد حامد عبدالخالق (عيادة أمومتى)
٢٧ أ شارع بغداد – بر ج الأطباء – الكوربة- مصر الجديدة – الدور السابع 

تابعونا علي السوشيال ميديا لاحدث طرق علاج تاخر الانجاب :-